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100周年記念拡大東京大会 参加申込みフォーム

必要事項をご記入の上、「登録」ボタンを押してください。
(※のついている項目は必ず入力してください。)

注:「大学院修了者」は脚注1、2、3をご留意ください。

  1. 100周年記念拡大東京大会の「大会」「懇親会」「二次会」「学内ツアー」「エクスカーション」のいずれかのイベントに参加される場合、「参加」を選択願います。
    「不参加」の場合でもご入力いただき、事務局での状況確認にご協力いただければ幸いです。
  2. 参加者には一次受付メールが返信されますので、「懇親会」「二次会」「学内ツアー」「エクスカーション」それぞれの参加については、受付確認メールから【個別イベント申込シート】をダウンロードして、必要事項をご記入の上、ご返送願います。
  3. 指定の銀行口座に参加されるイベントの合計金額を振り込んでください。
    お振込みが確認された時点で、申込みが完了となります。

拡大東京大会 出欠 ※

お名前(漢字) ※

お名前(フリガナ) ※

お名前(ローマ字表記)

旧姓

性別

男性 女性

生年月日

種別 ※

卒年

年 (注1)

学年

学部(又は聖母)

(注2)

学科

(注3)

電話番号 ※

メールアドレス ※

携帯メールアドレス

注1:

「上智大学卒業で上智大学の大学院修了者」は「大学卒業の年」、
「他大学卒業で上智大学の大学院修了者」は「大学院修了の年」を記入。

注2:

「他大学卒業で上智大学の大学院修了者」は「研究科」を記入。

注3:

「他大学卒業で上智大学の大学院修了者」は「専攻」を記入。

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上智大学ソフィア会は、ソフィア会会員の個人情報(氏名、住所、メールアドレス、卒業年度、学部学科など、個人を特定できる情報)の適切な保護及び利用が非常に重要であると考えています。送信された個人情報は、ソフィア会会則にのっとった目的の範囲内において利用します。

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